工伤医药费可先由您或单位垫付。根据《工伤保险条例》，工伤治疗的医药费由工伤保险基金或用人单位支付，但并未明确规定必须谁先垫付。若不及时处理，可能影响治疗及后续工伤认定与赔偿。
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工伤医药费需垫付。具体操作：1.若单位同意，可由单位直接垫付医药费；2.若单位不同意，您需先自行垫付，并保留好所有医疗费用票据；3.及时申请工伤认定，根据认定结果向单位或工伤保险基金申请报销垫付的医药费；4.若单位拒绝支付，可依法申请劳动仲裁或诉讼维权。
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工伤医药费垫付方式有自行垫付或单位垫付。选择时，若单位愿意垫付则优先由单位承担；若单位不垫付，为确保治疗，您可先行垫付并保存好相关票据，后续通过工伤认定程序向单位或工伤保险基金追偿。